دفاع از پرونده‌های بیمه‌ای یک فرآیند پیچیده و تخصصی است که نیازمند دقت، دانش قانونی و آشنایی کامل با مقررات بیمه است. در این راستا، شرکت‌ها می‌توانند با اجرای چند گام مهم، دفاعی مؤثر و قوی در پرونده‌های بیمه‌ای داشته باشند. در ادامه به 5 گام اصلی برای دفاع از پرونده‌های بیمه‌ای اشاره می‌کنیم:

1. جمع‌آوری و تحلیل دقیق اسناد و مدارک

اولین گام در دفاع از پرونده‌های بیمه‌ای، جمع‌آوری و بررسی تمامی اسناد و مدارک مرتبط با پرونده است. این مرحله شامل ارزیابی جزئیات قراردادها، گزارش‌های مالی، و سوابق پرداخت‌های بیمه می‌باشد تا از صحت و جامعیت اسناد اطمینان حاصل شود. جمع‌آوری اسناد دقیق به ایجاد یک پایه قوی برای دفاع از پرونده کمک می‌کند.

2. شناسایی نقاط قوت و ضعف پرونده

پس از جمع‌آوری اسناد، لازم است که تمامی نقاط قوت و ضعف پرونده شناسایی و ارزیابی شوند. در این مرحله، تحلیل کامل شرایط و پیدا کردن زمینه‌هایی که می‌توانند از نظر حقوقی مفید یا ضعیف باشند، به ایجاد استراتژی دفاعی مؤثر کمک می‌کند. شناسایی و استفاده از نقاط قوت می‌تواند پرونده را قوی‌تر کرده و احتمال موفقیت را افزایش دهد.

3. تهیه دفاعیات حقوقی و مستندات کامل

در این گام، تیم دفاع باید دفاعیات حقوقی و استنادهای مستند خود را با توجه به قوانین بیمه‌ای و مقررات مربوطه تهیه کند. تدوین دقیق و حرفه‌ای این مستندات به ارائه دفاعی منطقی و قوی کمک می‌کند. ارائه دفاعیات مستدل و مرتبط با قوانین می‌تواند نقش مؤثری در نتیجه پرونده داشته باشد.

4. ارتباط موثر با نمایندگان و وکلا

داشتن ارتباط و همکاری نزدیک با نمایندگان و وکلا در جلسات رسیدگی و دادگاه‌ها اهمیت زیادی دارد. در این مرحله، جلسات متعدد و هماهنگی کامل با وکلا می‌تواند به تقویت دفاعیه کمک کند و از تکرار یا نقص در فرآیند دفاع جلوگیری کند. داشتن نماینده‌ای مطلع و باتجربه در جلسات، شانس موفقیت پرونده را به طرز چشمگیری افزایش می‌دهد.

5. ارائه گزارش نهایی و پیشنهادات اصلاحی

پس از پایان فرآیند دفاع، ارائه گزارشی از نتیجه و فرآیند طی شده می‌تواند برای تحلیل پرونده و شناسایی نقاط بهبود مفید باشد. همچنین، در صورت نیاز، پیشنهاداتی برای جلوگیری از وقوع موارد مشابه در آینده و کاهش ریسک‌های بیمه‌ای ارائه می‌شود. این گزارش‌ها به شرکت‌ها کمک می‌کنند تا در آینده بتوانند با آمادگی و دقت بیشتری با پرونده‌های بیمه‌ای مشابه مواجه شوند.

درسازمان تامین اجتماعی, معمولا بعد از ابلاغ موارد مطالبه به کارفرما ، آن فرد میتواند تا سی روز اعتراض خود را از تاریخ ابلاغ به صورت کتبی به کارگذاری یا شعبه مربوطه ارائه کند.همچنین برای اعتراض نویسی، فرم های خاصی درنظر گرفته شده است که مدیران باید متن اعتراض خود را در آن درج کنند که به محض ارائه به شعبه مربوطه درداخل دفتر و اتوماسیون درج گردد .

میزان حق بیمه در قوانین تامین اجتماعی به دو شیوه تعیین میشود :

1-درصد مشخصی از مزد یا حقوق که همراه قانون بیکاری میباشد
2- تعیین بیمه مقطوع و علی الراس

دومورد از جریمه های پیش بینی شده، عبارتند از : 1- عدم تنظیم وارسال صورت مزد و حقوق بیمه شدگان که طبق ماده 39 به مقدار 10 درصد درنظر گرفته شده 2-عدم پرداخت حق بیمه به صورت تمام و یا قسمتی ازآن / بیمه بیکاری که میزان جریمه آن 2 درصد کسر بدهی قطعی پرداخت نشده یا تمام آن به ازای هر ماه تاخیر

قراردادهای پیمانکاری وخدماتی در دو حالت مورد بررسی قرار میگیرند :

1- زمان اخذ مفاصاحساب تامین اجتماعی
2- زمان حسابرسی دفاتر از طرف حسابرسان تامین اجتماعی

شرکت راه گزین داده محاسب در زمینه دفاع از پرونده‌های بیمه خدمات حرفه‌ای و تخصصی زیر را ارائه می‌دهد:

1. تحلیل و ارزیابی دقیق پرونده‌های بیمه: بررسی جامع اسناد و شواهد موجود در پرونده و تحلیل دقیق آن‌ها برای یافتن نقاط قوت و ضعف پرونده به منظور ایجاد استراتژی دفاعی مؤثر.
2. تهیه و تنظیم دفاعیات قانونی و حرفه‌ای: تدوین مستندات و دفاعیات مورد نیاز براساس قوانین بیمه‌ای و استانداردهای حرفه‌ای برای ارائه به مراجع قضایی و بیمه‌ای.
3. مشاوره و پشتیبانی حقوقی: ارائه مشاوره تخصصی به شرکت‌ها در زمینه حقوق بیمه و دفاع از حقوق آن‌ها در پرونده‌های بیمه‌ای، از مرحله بررسی اولیه تا صدور حکم نهایی.
4. نمایندگی در مراجع قضایی و جلسات بررسی پرونده: ارائه نمایندگی حرفه‌ای و حضور در جلسات رسیدگی به پرونده‌ها به منظور دفاع کامل و کارآمد از حقوق شرکت.
5. پیشگیری از مشکلات آینده با ارزیابی ریسک‌های بیمه‌ای: ارائه راهکارهایی برای کاهش ریسک‌های بیمه‌ای و پیشگیری از مشکلات مشابه در پرونده‌های آینده از طریق اصلاح فرآیندها و بهبود مستندات.

این خدمات به شرکت‌ها کمک می‌کند تا با قدرت و آمادگی بیشتری در پرونده‌های بیمه‌ای خود دفاع کرده و از حقوق قانونی خود در برابر چالش‌های احتمالی محافظت نمایند.